Eingewachsener Großzehennagel (Unguis incarnatus)

Weitere interessante Informationen finden Sie bei Wikipedia, wo meine Erfahrungen überregional veröffentlicht sind: https://de.wikipedia.org/wiki/Unguis_incarnatus oder https://de.wikipedia.org/wiki/Nagelkeilexzision. 
Sie finden dort auch Literaturhinweise zur OP und Behandlung von Infektionen.

Was sind die Ursachen von eingewachsenen Fußnägeln?

Der Auslöser für den eingewachsenen Fußnagel ist fast immer Druck. Etwa durch enges Schuhwerk, was über längere Zeit oder bei stärkerer Beanspruchung wie beim Sport getragen wird. Auch Feuchtigkeit, wie durch Schwitzen, begünstigt das Einwachsen der Nägel. Aber auch ein falsches Schneiden kann das Einwachsen auslösen.

Wie wird ein eingewachsener Zehennagel operiert?

Die für die Operation notwendige übliche örtliche Betäubung der Großzehe ist relativ schmerzhaft. Auf Wunsch können deshalb vor der örtlichen Betäubung ein Schmerz- und/oder Beruhigungsmittel verabreicht werden. Man spürt so von der örtlichen Betäubung und Operation rein gar nichts. Auch die Operation wird nicht nur nach der im 19. Jhd. beschriebenen Emmert-Plastik durchgeführt, sondern mit einer moderneren Vandenbos-Plastik (1959) kombiniert. Dies führt i.d.R. zu besseren kosmetischen Ergebnissen.

Kritik an der Laser-Therapie

Die Laser-Therapie wird nicht von der Krankenkasse bezahlt und und kostet pro Zeh mehrere hundert Euro. Das Problem der Laser-Therape im Vergleich zur operativen Therapie ist, dass in der Regel nur der Nagel verschmälert wird und nicht die für das Fehlwachstum verantwortliche Nagelmatrix entfernt wird, daher können unerwünschte Rezidive auftreten, die dann doch operativ behandelt werden müssen. Ich habe Erfahrungen mit Patienten, die dann doch kostenlos auf Kosten der Krankenversicherung nochmals operiert werden müssen - nach einer kostspieligen LASER-OP. Die anpreisenden Bilder dieser LASER-OP zeigen die Zehen i.d.R. kurz nach dem Eingriff, wenn alles schön aussieht. Leider sind dort keine Langzeitergebnisse abgebildet.

Zum Vergrößern der Bilder einfach auf das gewünschte Bild klicken

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Oben: nach Emmert-/Vandenbos-Plastik (leider nicht optimal geschnittener Nagel)

• Werden die Nägel zu kurz geschnitten, begünstigt dies das Einwachsen
• Werden die Nägel zu rund geschnitten, wachsen sie leichter ein. Ein gerader Schnitt mit klaren Ecken kann das Einwachsen verhindern.
• Zu enge und feste Schuhe üben Druck auf die Zehen aus. Dabei können die Fußnägel in die seitliche Haut gedrückt werden und dort kleine Wunden verursachen, in die sie einwachsen, oder die Form des Nagels wird durch den Druck verändert
• Feuchtigkeit im Schuh und zwischen den Zehen fördert eine Verformung des Nagels und mindert seine Festigkeit
  
  Ist es jedoch schon zu einer stärker schmerzenden Entzündung mit einer rötlichen Schwellung gekommen, sollte die Behandlung in erfahrene und ausgebildete Hände übergeben werden. In unserer Praxis können wir die Infektion medikamentös behandeln. Sollte der Zustand hierfür bereits überschritten sein, lässt sich auch mit einem operativen Eingriff der Nagel keilförmig an der entzündeten, eitrigen Stelle zurückschneiden, und eine Verbesserung herbeiführen.